Placeringsrådgivning / förfrågan

Allmänt

Förfrågan avser

Förfrågan omfattar även utredning/funktionsbedömning

Ja Nej

Om ärendet

Förfrågan avser

Pojke Flicka Familj

Ålder

Kortfattad beskrivning av individens problematik och behov

Önskat datum för placering

Kontaktuppgifter

Förnamn

Efternamn

Kommun

E-post

Telefon

Jag accepterar hantering av personuppgifter i enlighet med integritetspolicy

010-200 78 21
info@essensa.nu
Ring eller maila vår placeringsenhet